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醫(yī)保科主任
5000-10000元
2024-10-16
范主任一、崗位職責:
1、在醫(yī)院分管業(yè)務院長及基本醫(yī)療保險管理領導小
組領導下開展工作，具體負責醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療
保險管理工作。
2、認真貫徹執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策和醫(yī)院
規(guī)章制度，加強對履行醫(yī)保服務協(xié)議和新型農(nóng)村合作
醫(yī)療基金補償技術方案的監(jiān)督，維護國家、患者、醫(yī)
院利益。
3、建立健全基本醫(yī)療保險管理制度和操作流程，指
導臨床科室及相關人員嚴格履行醫(yī)保服務協(xié)議和新型
農(nóng)村合作醫(yī)療基金補償技術方案。
4、加強基本醫(yī)療保險政策和規(guī)章制度的培訓，積極
開展基本醫(yī)療保險政策的宣傳工作。
5、解答、協(xié)調(diào)、處理參保人員就診過程中的疑難問
題;認真審核、審批參保就診人員特殊檢查、特殊治
療項目的申請;審核轉(zhuǎn)診資格;定期組織人員檢查門診
處方、住院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改;進行費用動
態(tài)分析，發(fā)現(xiàn)異常，提出管理意見。
6、醫(yī)保辦日常管理工作范圍:醫(yī)農(nóng)保病人的門診管
理、住院管理、轉(zhuǎn)院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管
理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審
批、財務核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關的
事務(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。
7、切實加強醫(yī)農(nóng)保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農(nóng)
保政策，對醫(yī)農(nóng)保病人要避檢查人、證、卡三相符，
才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，
并通報市醫(yī)保處。
8、嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制，堅持因病施治，
做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅
決杜絕醫(yī)保藥品調(diào)換，嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉(zhuǎn)院
指征。
9、定期檢查與平時抽查相結合，及時處理醫(yī)保服務
工作中的違規(guī)違紀現(xiàn)象，把醫(yī)農(nóng)保服務納入科室或個
人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成
的影響大小，實行一票否決。
10、加強醫(yī)農(nóng)保政策宣傳，積極營造良好的醫(yī)保氛
圍，設置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險
投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向，強化規(guī)范醫(yī)務
人員對醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行，注重社會效益和經(jīng)濟
效益雙豐收，使醫(yī)農(nóng)保病人滿意在我院。
11、按要求參加各種醫(yī)療保險管理工作會議，傳達、落實和實施會議精神，積極配合上級管理部門、醫(yī)院
完成各項檢查、監(jiān)督工作。
12、加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時傳達市醫(yī)
保處的相關文件和信息動態(tài)，收集上報醫(yī)農(nóng)保病人的
想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿
意。13、加強財務和信息化管理，及時與市醫(yī)保處對帳、
結帳，按時收帖入庫，以提高醫(yī)?；鸬男б?。
二、薪資:***
福利:提供住宿、有食堂、五險、月休4天、培訓、
節(jié)假日培訓、團建活動
約 1 個崗位
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許可項目：藥品生產(chǎn)；藥品委托生產(chǎn)。（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以相關部門批準文件或許可證件為準）一般項目：基礎化學原料制造（不含危險化學品等許可類化學品的制造）；專用化學產(chǎn)品制造（不含危險化學品）；制藥專用設備制造；技術服務、技術開發(fā)、技術咨詢、技術交流、技術轉(zhuǎn)讓、技術推廣；非居住房地產(chǎn)租賃；技術進出口；貨物進出口；第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)。（除依法須經(jīng)批準的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動）
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許可項目：醫(yī)療服務；藥品零售；嬰幼兒洗浴服務（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以相關部門批準文件或許可證件為準）一般項目：醫(yī)院管理；中醫(yī)養(yǎng)生保健服務（非醫(yī)療）；養(yǎng)老服務（機構養(yǎng)老服務）；養(yǎng)老服務（居家養(yǎng)老服務）；母嬰生活護理（不含醫(yī)療服務）；母嬰用品銷售（除依法須經(jīng)批準的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動）
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甘蔗糖(限廣西貴港甘化股份有限公司生產(chǎn)經(jīng)營)、食用酒精(限廣西貴港市甘化酒精有限公司生產(chǎn)經(jīng)營);中密度纖維板、刨花板、膠合板、單板等人造板產(chǎn)品制造銷售(限廣西貴港市恒運通中纖板有限公司經(jīng)營);復混肥的生產(chǎn)與銷售(限廣西貴港甘化股份有限公司復混肥廠經(jīng)營);甲醛(取得危險化學品生產(chǎn)許可證方可開工生產(chǎn),限廣西貴港市甘化迅發(fā)甲醛有限公司經(jīng)營);植樹造林(限貴港市甘化林業(yè)有限公司經(jīng)營);房地產(chǎn)開發(fā)經(jīng)營(貳級)、耕地開發(fā)、土地整理(限貴港市綠島房地產(chǎn)開發(fā)有限公司經(jīng)營);房屋建筑工程施工總承包叁級(限貴港市德寶建筑工程有限公司經(jīng)營);塑料制品、水泥、蔗渣、桔水商業(yè);塑料編織袋、食品裝袋、打包帶制造銷售;小汽車出租客運(本集團有限公司不得經(jīng)營,由其子公司甘化小汽車出租有限責任公司經(jīng)營)、汽車租賃(實物租賃,除貨運)、汽車配件銷售。 -
一般項目：建筑裝飾材料銷售；建筑材料銷售（木材、石、砂、水泥制品除外）；輕質(zhì)建筑材料銷售；涂料銷售（不含危險化學品）；高性能密封材料銷售；密封用填料銷售；塑料制品銷售；玻璃纖維增強塑料制品銷售；工程塑料及合成樹脂銷售；合成材料銷售（除依法須經(jīng)批準的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動）
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房地產(chǎn)信息咨詢服務（除中介）；企業(yè)形象策劃；裝修材料、五金建材的銷售（除危險化學品）；裝修設計；亮化工程；商品房銷售代理（憑有效的代理協(xié)議經(jīng)營）。（法律、行政法規(guī)或者國務院決定規(guī)定禁止的項目除外，限制的項目須取得相關許可證、資質(zhì)證或備案后方可經(jīng)營）（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動。）
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許可項目：藥品生產(chǎn)；藥品零售；藥品批發(fā)；消毒劑生產(chǎn)（不含危險化學品）；消毒器械生產(chǎn)；第二類醫(yī)療器械生產(chǎn)（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以相關部門批準文件或許可證件為準）一般項目：地產(chǎn)中草藥(不含中藥飲片）購銷；中草藥收購；消毒劑銷售（不含危險化學品）；第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)；第一類醫(yī)療器械銷售；第二類醫(yī)療器械銷售（除依法須經(jīng)批準的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動）
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農(nóng)業(yè)種植技術咨詢服務;化肥、農(nóng)藥(屬危險化學品除外)、農(nóng)用器械、農(nóng)膜、灌溉設備批發(fā)兼零售。(依法須經(jīng)批準的項目,經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動。)
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許可項目：醫(yī)療服務（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以相關部門批準文件或許可證件為準）
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一般項目：農(nóng)業(yè)機械制造；環(huán)境保護專用設備制造；污泥處理裝備制造；金屬材料制造；農(nóng)業(yè)機械銷售；環(huán)境保護專用設備銷售；專用化學產(chǎn)品銷售（不含危險化學品）；肥料銷售；金屬制品銷售；生物質(zhì)液體燃料生產(chǎn)工藝研發(fā)；生物有機肥料研發(fā)；普通機械設備安裝服務。（除依法須經(jīng)批準的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動）
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一般項目：技術服務、技術開發(fā)、技術咨詢、技術交流、技術轉(zhuǎn)讓、技術推廣；醫(yī)院管理；企業(yè)管理；第一類醫(yī)療器械銷售；醫(yī)療設備租賃；自有資金投資的資產(chǎn)管理服務；國內(nèi)貿(mào)易代理（除依法須經(jīng)批準的項目外，憑營業(yè)執(zhí)照依法自主開展經(jīng)營活動）許可項目：醫(yī)療服務；診所服務（依法須經(jīng)批準的項目，經(jīng)相關部門批準后方可開展經(jīng)營活動，具體經(jīng)營項目以相關部門批準文件或許可證件為準）
